曲げ伸ばしをして痛みがあるか、拘縮があるか、音がするか、腫れ、圧痛、ずれやゆるみがあるかなどを直接触れて動かしたり押したりして調べます。

大腿四頭筋や屈筋など、筋肉の萎縮などの状態や歩き方、すわり方も観察します。

頻繁にジャンプするしポーツ、バスケットボール､バレーボール､ジョギングなどは、膝蓋骨の下にある腱や太ももの筋肉(大腿四頭筋)に大きな負担をかけます。

その結果、膝蓋腱に損傷や炎症を起こしたものを　｢ジャンパー膝｣　といいます。

特に若い女性に多く、外傷や使いすぎて痛みが起こるとされていますが、その背景には、軟骨の栄養不足があるのではないかと考えられています。

膝やひじなどの関節が痛む場合もあります。

関節液、血液の検査などで判別します。

○変形性膝関節症や慢性関節リウマチの治療をしても改善しない場合

○両膝の痛みでなく複数の関節の痛みでもない

○骨萎縮と関節破壊の両方がある

などの場合に結核の検査で判別されます。

関節軟骨は骨とくらべると弾力性がありタイヤのゴム程度の柔らかさです。

また表面が非常になめらかでツルツルしていてほとんど摩擦がありません。

そのおかげでひざはスムーズに動き、骨が直接すり減ることがないのです。

したがって絶えず新陳代謝が行われこのツルツルや弾力を保つ必要がありますが、膝の軟骨には血管がないので滑膜から分泌される関節液を栄養源としています。

しかし血行がないため軟骨をつくる細胞が供給されないので、軟骨がいったん傷ついたりすり減ったりしたとき修復されにくい、という性質を持っています。

中間広筋､外側広筋､内側広筋、大腿直筋の四つの頭を持っており、膝蓋骨から膝蓋腱を介して脛骨にしっかりと付着しています。

大腿四頭筋は膝蓋骨をてことして利用し、膝を効率的に伸ばします。

膝の病気の治療にはこの大腿四頭筋をきたえることがもっとも重要になります。

変形性膝関節症は、老化や肥満、外傷など、様々な原因から、ひざ関節にかかる負担に耐えられず、ひざの関節軟骨がすり減ったり変形したりすることが元で起こる、ひざの痛みや障害を生ずる疾患です。

「関節軟骨」とは、関節内で骨と骨が直接こすれ合わないように骨の表面をおおってクッションの役割を果たしています。

「変形性膝関節症」は通常、関節の上の骨である大腿骨(太ももの骨)と、下の骨である脛骨(すねの骨)の間に多く起こります。

痛み方の特徴として、動かしたときに痛む＝可動時痛であることがあげられます。
動くのをやめて安静にしていると次第に痛みが消えます。

専門的には「関節水症」といいます。

関節液は通常は1ccにも満たない量に保たれていますが、膝の関節軟骨が傷ついたり破壊されたりすると滑膜に炎症がおこり関節液が多量に分泌されるため膝の関節内に関節液がたまります。

少したまっているくらいなら関節液を抜かなくても炎症が治まれば自然と吸収されますが、傷みや腫れがひどい場合は注射器で関節液を抜く治療を行うこともあります。

しかし関節液を抜いても症状が根本的に改善されていなければまたたまってしまいます。

「膝の水を抜くとクセになる」などとよくいわれますが、これはクセではなく炎症が持続しているためです。

痛みや、ときに腫れがランニング中に起こり、膝蓋骨の裏側あたりに集中します。最初は下り坂でだけ感じられた痛みが、次第にどこを走っていても起こるようになり、やがて走る以外の動き（特に階段を下りるとき）も痛みを伴うようになります。

痛みが消失するまでは、走るのをやめることが大切です。

変形性膝関節症の場合、その治療は運動療法や日常動作などの生活指導が重要になってきます。
患者自身が病気や治療法などについてよく知ってセルフコントロールすることが大切な病気といえます。
変形性膝関節症について、症状や原因、治療法等についてまとめてみました。

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